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お金は大事!双子の出産育児一時金は誰がいくら貰える?

育児に命をかけているさんぱぱ@futagopa)です。

 

出産育児一時金という言葉を聞いたことがあるでしょうか。

この耳馴染みの無い言葉は他にも「出産手当金」など似たような言葉もあり、また制度が複雑なので理解されていないことが多いものです。

 

今回は「出産育児一時金」について簡単に説明していきます。

出産育児一時金について

出産育児一時金について厚生労働省のホームページに以下の通り記載されています。

 

出産育児一時金制度とは、健康保険法等に基づく保険給付として、健康保険や国民健康保険などの被保険者またはその被扶養者が出産したとき、出産に要する経済的負担を軽減するため、一定の金額が支給される制度です。

 

パパ
難しい文章で「お金もらえるよ」としか書いていない

 

双子の出産育児一時金は84万円

結論として、様々な条件や注釈を無視して簡単に説明すると、双子の場合出産育児一時金は84万円となります。

 

出産育児一時金の性質は出産費用の支援というものになりますが、 出産に伴う申請支給となるため、どうしても 一時的な立替が発生してしまいます。

 

その負担を軽減するために直接支払制度等が存在しています。

詳しくは後述するとして簡単に説明すると「 大きな病院であれば 被保険者(母親)に代わり直接健康組合に請求する」ものです。

 

大きな病院で双子を出産する場合、出産費用について病院が直接健康組合に請求し84万円から精算されることとなります。

もちろん出産費用が84万円未満であった場合は、 残金が健康保険組合から支給されますし84万円以上であればそのぶんを支払う事となります。

 

 

大きな病院で出産する場合は特に手続き不要で84万円から清算と思っておけば間違いないでしょう。

 

ママ
双子は84万円貰えると思っておけば良いのね
パパ
この後、細かい説明をするけど概ねオッケーかな

 

出産育児一時金の制度について

双子の出産育児一時金は84万円と説明しましたが、ここからは細かな条件や注釈を解説していきます。

 

パパ
この細かい部分が出産育児一時金を難しくしてる気がする

 

まずは金額から順に説明します。

法定給付の金額について

健康保険上の出産に対して1児につき42万円が支給されます。

そのため双子であれば×2となり84万円なります。

 

但し22週未満の出産、 または産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合については40万4千円になります。

 

ママ
産科医療補償制度未加入ってなに??
パパ
分娩による脳性まひに対する制度だね。大きな病院は加入していることが多いみたい

 

健康保険上の出産とは

出産育児一時金の対象となるのは健康保険上の出産時です。

この健康保険証の出産というものは妊娠4ヶ月(85日)を経過した場合を指し、経過後に何らかの事情による早産や死産、また人工的な中絶等が発生した場合が対象となります。

 

なお異常出産については保険給付の扱いとなるため、出産育児一時金の対象とはなりません。

 

出産育児一時金はいつ貰える?

申請から約1〜2ヶ月程度で支給されることになりますが、現在では医療機関から直接請求することが主流となるため、個人が請求して受給するということはあまりありません。

 

特に大きな病院なれば前述したとおり健康保険組合に直接請求というのが一般的でありこれを直接支払制度といいます。

そうでない場合も受取代理制度がありますので、 大半の病院はどちらかの制度を利用することとなるでしょう。

  • 直接支払制度
  • 受取代理制度

 

この中でも直接支払制度は主に大きな病院もしくは中規模の病院に見られる制度で出産育児1時金の請求と受け取りを被保険者格好母親かっことじに変わって医療機関等が行わせるとなります。

 

双子の場合84万円が支給されますので 負担する額は実際にかかった医療費から84万円を差し引いた金額となります。

 

一方で受取代理制度は主に小規模な医療機関等で発生する ものであり出産育児日々の受け取りだけを医療機関が行う制度になります,

請求行為は本人が実施する必要がありますのでその方法については健康保険組合に確認する必要があります,

 

負担する額の考え方は直接支払制度と変わりはありません。

 

出産育児一時金を簡単にまとめる

細かな制度について簡単にご案内しましたが出産育児1時金を簡単にまとめると

 

双子の場合84万円が支給され、大きな病院で出産する場合であれば医療機関が請求と精算を行ってくれるのため、差分のみの支払い(または受領) するだけ。

 

となります。

双子が生まれるとなると嬉しい反面、お金の面で心配となりますが、出産についてはこの出産育児一時金があるので安心できると言えるでしょう。

 

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